Исследования

Правильное лечение бронхиальной астмы представляет сложную задачу не только для пациентов и медицинских работников, но и органов здравоохранения. Экономическое бремя заболевания стоит наравне с бременем сахарного диабета и артериальной гипертензии. Почти все косвенные расходы, и не менее трети прямых затрат на лечение болезни, связаны с компенсацией возникших обострений и плохим контролем астмы. С появлением новых лекарственных средств, а также устройств их доставки, значительно улучшилось лечение астмы в последние годы. Но к сожалению, не каждый пациент способен достичь оптимального уровня управления заболеванием. Поэтому сегодня постоянно совершенствуются технологии создания эффективного способа лечения бронхиальной астмы. Одним из решений в этой области стала разработка ингаляционных устройств, создающих экстрамелкодисперсный аэрозоль с диаметром частиц менее 2 мкм. Такие аэрозоли позволяют ингаляционным препаратам достигать малых дыхательных путей, которые являются основной зоной развития воспаления при ряде фенотипов бронхиальной астмы (в том числе при бронхиальной астме у курящих людей). Целью данного исследования стало определение, с точки зрения фармакоэкономического анализа, преимущественного лекарственного препарата (ЛП), используемого в лечении бронхиальной астмы, на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни при лечении фиксированными комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов – лекарственными препаратами Фостер®, Симбикорт® Турбухалер®, Серетид®, а также Серетид® Мультидиск. Согласно результатам анализа «затраты – полезность» установлено, что терапия ЛП Фостер® является доминантной и характеризуется наименьшими затратами по показателю QALY, по сравнению с применением ЛП Симбикорт® Турбухалер®, а также является затратно-эффективной, по сравнению с ЛП Серетид® и Серетид® Мультидиск, на основании полученных показателей инкрементального анализа «затраты-полезность», которые значительно ниже порога готовности платить в РФ. Проведенный анализ «влияния на бюджет» показал, что использование терапии ЛП Фостер®, приводит к экономии бюджетных средств, по сравнению с использованием ЛП Симбикорт® Турбухалер®, Серетид®, а также Серетид® Мультидиск, при переводе дополнительного числа пациентов (21 %) на ЛП Фостер®.

Скачать

Контроль бронхиальной астмы – основной принцип лечения заболевания. Одним из факторов отсутствия контроля над БА являются ошибки при использовании ингаляционного устройства и в связи с этим низкая приверженность к терапии. По данным исследований до 94% пациентов, в зависимости от типа системы доставки, совершают ошибки при их использовании, что влечет за собой непостоянство доставляемой дозы и снижение эффективности терапии. Эти факторы могут способствовать дополнительному увеличению расходов системы здравоохранения и снижению качества жизни пациентов. Так, несогласованная замена ингалятора может привести к уменьшению контроля БА и, как следствие, увеличению затрат на медицинские услуги, несмотря на первоначально более низкие затраты на фармакотерапию. Наличие большого ассортимента препаратов и устройств их доставки, а также ограниченных финансовых ресурсов системы здравоохранения послужило основанием для фармакоэкономической оценки различных схем лечения БА. Согласно полученным результатам анализа затрат, представленная сумма прямых и непрямых затрат на годовую терапию ЛП Симбикорт® Турбухалер® в режиме единого ингалятора, в среднем на 4,5% ниже затрат на лечение с помощью ЛП ДуоРесп Спиромакс®, Формисонид – натив®, Форадил Комби®, Фостер®, Серетид® и Серетид® Мультидиск®. Проведенный анализ «влияния на бюджет» показал, что переключение пациентов с терапии Симбикорт® Турбухалер® в режиме единого ингалятора на терапию ЛП ДуоРесп Спиромакс®, Формисонид – натив®, Форадил Комби®, Фостер®, Серетид® и Серетид® Мультидиск® приводит к дополнительным затратам бюджетных средств в среднем размере 4 млн. руб. в год, за счет увеличения частоты госпитализаций на 106 случаев, количества вызовов скорой медицинской помощи на 364 случая, обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 180 случаев, а также количества дней временной нетрудоспособности на 1 862 дня, в расчете на 1 000 пациентов с БА. Таким образом, пациентам, изначально получавшим поддерживающую терапию с применением ЛП Симбикорт® Турбухалер®, клинически и экономически целесообразно продолжить лечение с использованием данного ЛП.

Скачать

Цель: исследовать эпидемиологические и медицинские аспекты основных респираторных заболеваний -ХОБЛ и бронхиальной астмы в РФ. Методы: Для обеспечения выполнения поставленной цели нами были выбраны 4 региона РФ - Республика Татарстан, Нижегородская, Тюменская и Новосибирская области. Руководителям региональных министерств здравоохранения и ведущим специалистам пульмонологам были разосланы формализованные анкеты включавшие следующие показатели хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА): Распространенность и заболеваемость; Инвалидизация со структурой по группам и первичной инвалидностью; Частота вызовов бригад СМП по причине обострения заболеваний, в том числе закончившихся госпитализацией пациентов; Госпитализации, включая лечение пациентов в отделениях реанимации; Смертность от ХОБЛ и БА. В последующем полученные данные были рассчитаны для популяции РФ в целом. Результаты. За исследуемый период 2009-2013 гг. распространенность ХОБЛ в РФ колебалась с 666,9 до 689,1 случаев (р=0,091) и среднемноголетним показателем 684,5 случаев на 100 000 населения. Показатели распространенности бронхиальной астмы составили от 1094,0 до 1172,8 случаев (р=0,091) и среднемноголетнем показателе в 1 126,1 случая на 100 000 населения. Заболеваемость ХОБЛ за исследуемый период оставалась стабильной и составила в среднем 62,6 случаев на 100 000 населения. Среднемноголетний показатель заболеваемости БА по регионам составил 103,2 случая на 100 000 населения. В целом заболеваемость БА была выше таковой при ХОБЛ на 64,9%. В течение года госпитализировались 33,89% больных ХОБЛ с кратностью в 1,3 раза, и 15,55% больных БА с кратностью в 1,4 раза. Анализ постоянной утраты трудоспособности установил показатель общей (накопленной) инвалидности в 57,38 случаев при ХОБЛ и 46,19 случаев при БА на 10 000 экономически активного населения. Показатель первичной инвалидности в абсолютных значениях составил 7,44 и 4,92 случая на 10 000 экономически активного населения. Показатели смертности населения от ХОБЛ в течение изучаемого периода оставались стабильными со среднемноголетним значением - 0,2213 случаев на 1 000 населения. Отчетливо показано снижение смертности от БА в регионах. Среднемноголетний показатель составил - 0,0230 случаев на 1 000 населения. В гендерной структуре смертности от ХОБЛ преобладали мужчины с удельным весом в 73-78% за исследуемый период, для бронхиальной астмы гендерные различия были нивелированы к 2013 году. Средний возраст смерти от ХОБЛ составил 70,9 лет, а от БА - 72,2 года. Заключение. Полученные выше данные иллюстрируют неблагоприятную ситуацию с респираторными заболеваниями в РФ. Эпидемиологические официальные данные в 7-9 раз ниже показателей, полученных в основных эпидемиологических работах. Высокий процент общей и первичной инвалидности обуславливает неуклонно возрастающее экономическое и социальное бремя заболеваний для национальной системы здравоохранения.

Скачать

Целью данного исследования явилось проведение фармакоэкономического анализа стартовой эмпирической терапии тяжелых нозокомиальных инфекций в ОРИТ меропенемом в сравнении со стандартной антибактериальной терапией. В результате было установлено, что лечение тяжелых нозокомиальных инфекций в ОРИТ Меронемом по сравнению со стандартной АБ терапией, является доминантным методом с фармакоэкономической точки зрения.

Скачать

Основной задачей лечения бронхиальной астмы (БА) является достижение контроля над заболеванием, что означает устранение проявлений БА с помощью адекватной и рациональной медикаментозной терапии. Наиболее частой причиной плохого контроля и низкой эффективности лечения является недостаточный комплайнс, который нередко вызван тем, что пациенты испытывают сложности при использовании ингалятора. Важно, что большое количество пациентов с БА отдают предпочтение устройству доставки Изихейлер, поскольку это может влиять на приверженность лечению, а значит, и на клиническую эффективность. Проведенные исследования четко показали, что применение устройства Изихейлер является эффективным методом доставки стандартных противоастматических лекарственных средств, включая будесонид и формотерол. Согласно полученным результатам анализа “затраты–эффективность”, терапия препаратами Формотерол Изихейлер и Будесонид Изихейлер характеризуется наименьшими затратами по таким показателям, как снижение количества обострений и улучшение функции внешнего дыхания.

Скачать

Резюме: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день занимает пятое место среди причин смерти во всем мире, а снижение повседневной активности, производительности труда и инвалидизация обуславливают значительный экономический и социальный ущерб [8]. Прогноз Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предвещает, что к 2030 г. ХОБЛ выйдет на третье место среди причин смертности в мире [12]. Фармакоэкономическая оценка данной патологии способствует совершенствованию подходов к выбору тактики терапии данной группы пациентов. Нами был проведен фармакоэкономический анализ «влияния на бюджет» в условиях применения двух зарегистрированных в Российской Федерации бронхорасширяющих лекарственных средств (ЛС) – тиотропия бромида (Спирива®) и ипратропия бромида (Атровент®) для лечения ХОБЛ. В результате было установлено, что лечение ХОБЛ ЛС Спирива® является предпочтительным по сравнению с лечением ЛС Атровент® с позиции анализа «влияния на бюджет» и расчета показателя "упущенных возможностей". Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, хроническая обструктивная болезнь легких, тиотропия бромид, Спирива, ипратропия бромид, Атровент, анализ «влияния на бюджет».

Скачать

В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает 5-е место среди причин смерти во всем мире, а снижение повседневной активности, производительности труда и инвалидизация обуславливают значительный экономический и социальный ущерб [1]. Фармакоэкономическая оценка данной патологии способствует совершенствованию подходов к выбору тактики терапии данной группы пациентов. Нами разработан интерактивный фармакоэкономический калькулятор, основанный на базе данных исследования ФАКТОР, и проведена с его помощью фармакоэкономическая оценка добавления современного комбинированного препарата Салметерол+Флутиказона пропионат (САЛ/ФП; Серетид) к терапии ХОБЛ с использованием Беродуала. В ходе исследования получены данные о том, что включение Серетида в схему терапии ХОБЛ с применением бронходилататоров приводит к сокращению всех видов обострений ХОБЛ, при этом дополнительные затраты на предотвращение одного обострения значительно меньше средней стоимости лечения одного обострения. Таким образом применение Серетида в терапии пациентов с ХОБЛ, получающих бронходилататоры, является фармакоэкономически обоснованным.

Скачать

Основными мерами борьбы с туберкулёзом во всем мире являются ранняя диагностика, эффективное лечение и вакцинация. Существует несколько разных способов диагностики туберкулёзной инфекции. В России базовым методом служит туберкулиновый кожный тест или проба Манту, являющийся простым в постановке и не требующий использования специального медицинского оборудования, но имеющий крайне низкую специфичность и большое количество ложноположительных реакций.
В связи с этим внедрение в медицинскую практику нового метода диагностики туберкулёзной инфекции, обладающего высокой специфичностью и такой же простотой постановки, что и проба Манту, может повысить уровень качества диагностики туберкулёзной инфекции, сократить расходы на диагностику туберкулёза и улучшить ситуацию с заболеваемостью туберкулёзом в целом.

Скачать

В настоящее время для широкого применения в амбулаторной практике терапии бронхиальной астмы (БА) применяются комбинированные препараты, примером которых являются препараты Симбикорт Турбухалер (будесонид/формотерол), фирмы АстраЗенека и Серетид Мультидиск (сальметерол/флутиказон), фирмы ГлаксоСмитКляйн. В связи с появлением большого количества препаратов на фармацевтическом рынке у медицинских работников есть возможность выбора оптимальной терапии с точки зрения фармакоэкономической оценки. В связи этим, целью данного исследования явилось проведение фармакоэкономической оценки применения будесонида/формотерола и сальметерола/флутиказона при лечении БА.
В результате проведенного исследования было установлено, что использование препарата Симбикорт Турбухалер ГДПТ является более экономически целесообразным по сравнению с использованием Серетида Мультидиска в ФД у пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой в амбулаторных условиях.

Скачать

Целью данного исследования явилось выявление с помощью модели ОПТИМА комбинированного противоастматического препарата (из двух присутствующих на рынке комбинаций: Флутиказона пропионат/Сальметерол (САЛ/ФП) и Будесонид/Формотерол (БУД/ФОРМ)), имеющего фармакоэкономические преимущества с позиции частоты достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой (БА). В результате фармакоэкономического анализа, проведенного с применением разработанной модели ОПТИМА, выявлено, что оптимальной (доминирующей) альтернативой является подход, связанный с использованием САЛ/ФП в режиме стабильного дозирования.

Скачать